'N Trageostomie is 'n opening - gemaak deur 'n chirurgiese insnyding of deur 'n insnyding in die vel - aan die voorkant van die nek en dring deur in die tragea (lugpyp). 'N Plastiekbuis word deur die insnyding geplaas om die lugweg oop te hou en die pasiënt in staat te stel om asem te haal. Hierdie prosedure word dikwels in 'n noodsituasie uitgevoer met die doel om die keel te voorkom deur 'n allergiese reaksie of tumorgroei. Trageostomie kan 'n tydelike of permanente prosedure wees. Om behandeling vir 'n permanente trageostomie uit te voer, verg baie kennis en aandag, veral vir pasiënte en hul versorgers -familie/vriende wat by die pasiënt woon en vir hulle sorg/sorg, tuis en weg van die hospitaal. Maak seker dat u deeglike opleiding van 'n gesondheidswerker ontvang voordat u 'n pasiënt met 'n trageostomie behandel.
Stap
Deel 1 van 4: Uitvoering van slangafvoer
Stap 1. Berei die nodige toerusting voor
Dit is belangrik om die buis van die trageostomie af te suig, omdat dit die lugweë sal help om afskeidings te produseer (slym / slym), waardeur die pasiënt beter kan asemhaal en die risiko van longinfeksie verminder. Onbehoorlike suiging is die hoofoorsaak van infeksie by mense wat 'n trageostomie -buis (trageostomie -buis) gebruik. Die nodige toerusting sluit in:
- Suigmasjien
- Kateterbuis vir suiging (volwasse groottes 14 en 16 word gebruik)
- Latex steriele handskoene
- Fisiologiese soutoplossing (natriumchloried/NaCl 0, 9%)
- Fisiologiese soutoplossing gereed vir gebruik of in die vorm van 'n 5 ml spuit / inspuiting.
- Skoon bak vol kraanwater
Stap 2. Was u hande deeglik
Versorgers (hetsy in die hospitaal of tuis) moet hul hande was voor en na trageostomie. Hierdie aksie is hoofsaaklik om die pasiënt te beskerm teen infeksie as gevolg van bakterieë wat deur die gat in sy nek kom. Was u hande ten minste 20 sekondes met seep en warm water en moenie vergeet om die areas tussen u vingers en onder u naels te skrop nie.
- Droog u hande met 'n papierhanddoek of 'n skoon lap/lap.
- Skakel die kraan met 'n papierhanddoek of lap af om te voorkom dat u hande weer besmet raak.
- Alternatiewelik, was u hande met 'n alkohol-gebaseerde skoonmaakgel/vloeistof en droog dit dan aan die lug.
Stap 3. Berei die kateter voor en toets dit
Die suigmasjienpakket moet versigtig oopgemaak word; moenie aan die punt van die kateter raak as u dit dra nie. Daar kan egter aan die ventilasiebeheer aan die punt van die kateter geraak word, dus moenie daaroor bekommerd wees nie. Die kateter word gewoonlik aan 'n trageale buis gekoppel wat aan 'n suigmasjien gekoppel is.
- Skakel die suigmasjien aan en doen 'n toets deur die punt van die kateter om te sien of die masjien werk of nie. Toets deur u duim oor die opening van die kateter te sluit en dit dan te verwyder.
- Dit kan wees dat die trageale buis een of twee openinge het en ook geboei kan word - wat aangepas kan word om die risiko van aspirasie te verminder - of sonder 'n ballon (ongeboude), geperforeer (maak spraak moontlik) of nie geperforeer nie.
Stap 4. Berei die pasiënt voor en neem die soutoplossing (NaCl)
Maak seker dat die kop en skouers van die pasiënt effens verhef/verhoog is. Beide moet gemaklik wees tydens die behandelingsprosedure. Om hom te kalmeer, laat die pasiënt drie of vier keer diep asemhaal. Sodra die pasiënt in die regte posisie is, plaas 3-5 milliliter 0,9% NaCl-oplossing in die kateterbuis. Dit sal die pasiënt stimuleer om slym te verdryf en vog by die slymvliese te voeg. 0.9% NaCl -oplossing moet gereeld tydens die suigproses gebruik word om die vorming van dik slymproppe in die keel te voorkom, wat die lugweg kan belemmer.
- Die aantal kere wat NaCL 0,9% toegedien moet word, verskil vir die een pasiënt en die ander, afhangende van hoe dik en hoeveel slym deur sy keel geproduseer word.
- Versorgers moet die kleur, reuk en dikte van die slym nagaan in geval van infeksie - die slym word grysgroen en ruik sleg.
Stap 5. Plaas die kateter en bevestig die afzuigkrag
Lei die kateter liggies in die trageale buis totdat die pasiënt begin hoes totdat die hoes ophou en nie aanhou nie. In die meeste gevalle moet die kateterbuis tot ongeveer 10,2 tot 12,7 cm in die trageostomiebuis geplaas word. Die natuurlike kromming van die kateter moet die kromme van die trageale buis volg. Die kateter moet effens teruggetrek word voordat daar afgesuig word, wat die pasiënt gemakliker laat voel.
- Bevestig die suig deur die ontluchtingsklep toe te maak terwyl u die kateter stadig uit die trageale buis trek. Die suig moet nie langer as ongeveer tien sekondes gebruik word nie, waartydens die kateter sal bly draai en uitgetrek word. Die suier sal loskom.
- Trageostomie buise word vervaardig in verskillende groottes en materiale, soos semi-buigsame plastiek, harde plastiek en metaal. Sommige soorte slange word gemaak vir eenmalige gebruik (weggooibaar), terwyl ander herhaaldelik gebruik kan word.
Stap 6. Laat die pasiënt vir 'n oomblik asemhaal
Laat die pasiënt tussen die suigfases stadig en diep 3-4 keer inasem, want as die suigmasjien loop, kan daar baie min lug in die pasiënt se longe kom. Na elke suigfase moet die pasiënt suurstof kry, of die tyd moet asemhaal, afhangende van die toestand van die pasiënt.
- As die kateter verwyder is, suig kraanwater deur die buis om enige dik slym te verwyder, en spoel die kateter dan met waterstofperoksied.
- Herhaal die proses so lank as wat nodig is as die pasiënt meer slym uit die trageale buis produseer.
- Suig word herhaal totdat die lugweg skoon is van slym.
- Na suiging word die suurstofvloei teruggekeer na die basislynvlak soos voorheen.
Deel 2 van 4: skoonmaak van die trageale slang
Stap 1. Versamel toerusting
Dit is belangrik om toerusting skoon en vry van slym en ander puin te hou. U moet dus die toerusting minstens twee keer per dag skoonmaak, verkieslik soggens en saans. Hoe meer dikwels, hoe beter. Hier is die dinge wat u benodig:
- Steriele soutoplossing
- Half vloeibare waterstofperoksied (½ deel water gemeng met gedeeltelik waterstofperoksied)
- Maak klein bakkie skoon
- Maak sagte kwas skoon
Stap 2. Was u hande
Dit is baie belangrik om u hande te was en van alle kieme en vuil ontslae te raak. Dit sal help om infeksies wat deur onhigiëniese sorg veroorsaak word, te voorkom.
Behoorlike handewasprosedures is in die vorige afdeling bespreek. Die belangrikste ding om te onthou, is om 'n sagte seep te gebruik, skuim goed, spoel dit af en droog dit met 'n skoon, droë handdoek
Stap 3. Week die trageale buis
Plaas die waterstofperoksiedoplossing in die een bak, en voeg in die ander die steriele soutoplossing. Lig die binneste tracheale buis versigtig op terwyl u die nekplaat/vang hou, wat u deur die dokter of verpleegster moet leer terwyl die pasiënt nog in die hospitaal is.
- Plaas die trageale buis in 'n bak waterstofperoksiedoplossing en laat dit heeltemal dompel totdat die kors en deeltjies sag, opgelos en vrygestel word.
- Sommige trageale buise is gemaak vir eenmalig gebruik en hoef nie skoongemaak te word as u 'n plaasvervanger het nie.
Stap 4. Maak die trageale buis skoon
Maak die binnekant en buitekant van die trageale buis skoon met 'n sagte borsel. Doen dit versigtig en maak seker dat die slang skoon is van slym en ander puin. Wees versigtig om nie te sterk te skrop nie en vermy die gebruik van 'n growwe kwas om die trageale buis skoon te maak, aangesien dit dit kan beskadig. Sodra u klaar is met skoonmaak, sit die buis vir 5-10 minute in die soutoplossing om dit te week en te steriliseer.
- As u nie meer pekelwater het nie, werk dit net so goed met wit asyn wat met 'n bietjie water verdun is.
- As u 'n weggooibare plastiek -lugpypbuis gebruik, slaan hierdie stap oor.
Stap 5. Plaas die buis weer in die opening van die trageostomie
Sodra u 'n skoon, steriele (of nuwe) trageale buis hanteer, moet u dit versigtig in die trageostomie -opening steek terwyl u nog steeds die nekplaat hou. Draai die binnekant van die slang totdat dit weer in 'n veilige posisie klik. U kan die slang saggies vorentoe trek om seker te maak dat die binnekant van die slang vas is.
Die skoonmaakprosedure wat u uitgevoer het, is voltooi en werk goed. Deur hierdie prosedure minstens 2 keer per dag uit te voer, kan infeksie, kanaalblokkering en verskeie ander komplikasies voorkom word
Deel 3 van 4: Skoonmaak van die Stoma
Stap 1. Ondersoek die stoma
'N Stoma is 'n ander term vir 'n opening in die nek/tragea waar 'n trageostomiese buis ingevoeg word sodat die pasiënt kan asemhaal. Die stoma moet na elke suigprosedure nagegaan word vir enige velirritasie en tekens van infeksie. Raadpleeg onmiddellik 'n dokter as daar tekens van infeksie voorkom (of as iets verdag lyk).
- Simptome van 'n stoma-infeksie kan insluit: rooiheid en swelling, pyn en die produksie van 'n stinkende slym uit etter.
- As die stoma besmet raak en ontsteek word, is die trageale buis moeiliker om in te sit.
- As die stoma bleek en blou is, kan dit dui op 'n probleem met bloedvloei na die weefsels, en u moet onmiddellik u dokter kontak.
Stap 2. Maak die stoma skoon met 'n antiseptiese middel
Elke keer as u die trageale buis verwyder, moet u die stoma skoonmaak en ontsmet. Gebruik 'n antiseptiese oplossing, soos betadienoplossing of 'n ander soortgelyke oplossing. Die stoma moet in 'n sirkelbeweging (met steriele gaas) skoongemaak word vanaf die 12 -uur -posisie en afvee tot die 3 -uur -posisie.
Om die onderste helfte van die stoma skoon te maak, vee 'n nuwe stuk gaas van die 3 uur -posisie tot die 6 -uur -posisie af
Stap 3. Verander gereeld pads
Die kleed rondom die opening van die trageostomie moet ten minste twee keer per dag verander word. Die verandering van die verband help om infeksie in die stoma -gebied en in die respiratoriese stelsel (longe) te voorkom. Veranderingsblokkies ondersteun ook velhigiëne. Die nuwe verband help om die vel te isoleer en absorbeer die produksie van afskeidings/slym wat rondom die stoma kan lek.
- Nat pads moet so gou as moontlik verander word. Nat kussings word gewoonlik met bakterieë vermeng en kan tot gesondheidskomplikasies lei.
- Moenie vergeet om die band (tou) wat die trageale buis bevat, te vervang as dit vuil of nat lyk nie. Hou die trageale buis vas terwyl u die band/band verander.
Deel 4 van 4: Bemeestering van daaglikse sorg
Stap 1. Beskerm die trageale buis wanneer dit buite is
Die rede waarom dokters en gesondheidswerkers die trageale buis voortdurend toemaak, is omdat vuil en vreemde deeltjies in die ongesegelde buis kan kom en uiteindelik in die pasiënt se lugpyp kan kom. Vreemde deeltjies sluit stof, sand en verskillende besoedelstowwe in die atmosfeer in. Al hierdie deeltjies kan irritasie en selfs infeksie veroorsaak, daarom moet dit vermy word.
- Die toediening van ontlasting in die trageale buis veroorsaak oormatige slymproduksie in die lugpyp, wat die buis kan verstop en asemhaling en infeksie kan veroorsaak.
- Maak die trageale buis meer gereeld skoon as die pasiënt baie tyd in die buitelug deurbring, veral as dit winderig en/of stowwerig is.
Stap 2. Vermy swem
Swem kan baie gevaarlik wees vir 'n pasiënt met trageostomie. Tydens swem is die opening van die trageostomie of die dop op die buis nie heeltemal waterdig nie. As gevolg hiervan kom water meer geneig om direk in die buis/buis van die trageostomie in te dring, wat 'n toestand kan veroorsaak wat 'aspirasie -longontsteking/longinfeksie' genoem word - water wat die longe binnedring wat sametrekking veroorsaak.
- Aspirasie longontsteking, selfs nadat 'n klein hoeveelheid water ingebring is, kan tot die dood lei deur versmoring.
- Die toevoer van water in die longe, selfs in klein hoeveelhede, kan ook die risiko van infeksie deur bakterieë verhoog.
- Maak die slang toe en wees ook versigtig tydens die stort of onder die stort.
Stap 3. Hou aan om klam lug in te asem
As 'n persoon deur hul neus asemhaal (sowel as die klein sinusse agter die wangbene en voorkop), hou die lug meer vog in, wat beter is vir die longe. Mense met trageostomie het egter nie meer hierdie vermoë nie, dus wat hulle inasem, is lug met dieselfde humiditeit as die lug buite. In droë klimate kan dit problematies wees, daarom is dit belangrik om die pasiënt so vogtig as moontlik te hou.
- Dien 'n klam lap oor die trageale buis en hou dit klam.
- Gebruik 'n lugbevochtiger om die lug te bevochtig tydens droë toestande in die huis..
Wenke
- Maak seker dat die trageale buis skoon is van slymproppe, en dra altyd 'n ekstra buis vir elke behandeling.
- Nadat u gehoes het, moet u altyd die slym met 'n lap of doek afvee.
- Raadpleeg onmiddellik 'n dokter as daar bloeding uit die trageostomie -opening is, of as die pasiënt sukkel om asem te haal, hoes, pyn op die bors of koors het.
