Avaskulêre nekrose (NAV) is 'n siekte as gevolg van swak bloedtoevoer na die bene, hetsy tydelik of permanent, wat lei tot die dood van beenweefsel. Hierdie proses kan breuke in die aangetaste been veroorsaak, wat die been laat ineenstort (ineenstort). NAV kan op enige plek van die liggaam voorkom, maar beïnvloed gewoonlik die heupe, knieë, skouers en enkels. As u of iemand wat u ken, avaskulêre nekrose het, raadpleeg stap 1 om die siekte effektief te behandel.
Stap
Deel 1 van 3: Sorg vir jouself
Stap 1. Rus
Die vermindering van spanning en spanning op die aangetaste been hou groot voordele in om pyn te verlig, die skade te verminder en u liggaam tyd te gee om te herstel. Benewens fisiese terapie, probeer om fisiese aktiwiteit soveel as moontlik te verminder.
U het dalk krukke of 'n wandelaar nodig as die heup, knie of enkel die gewrigsgebied raak. Oorweeg om krukke te gebruik om u voete te ondersteun. U moet dit egter op advies van 'n fisioterapeut gebruik
Stap 2. Oefen op 'n gesonde manier
U moet 'n fisioterapeut besoek, hy sal u 'n paar spesiale oefeninge wys om gewrigsbeweging te handhaaf of te verbeter. Die fisioterapeut sal u die eerste keer help om die wandelaar te gebruik en u dan geleidelik los te laat om dit self te doen. As u toestand verbeter, word u rekoefeninge geleer wat in die kliniek of tuis uitgevoer kan word.
- Fietsoefeninge is ook voordelig; beweging vorentoe en agtertoe ondersteun die algehele toestand van die gewrigte, verhoog die bloedvloei en behou die sterkte van die middellyf en verwante spiere.
- Verbeterde beweging en sterkte sal die fisioterapeut help met die keuse van die regte oefeninge wat u pas, en u lei om die oefeninge self te doen.
Stap 3. Oorweeg akupressuurterapie
'N Ander metode wat ook nuttig is, word gedoen deur op sekere dele / punte op die liggaam te druk. Hierdie behandeling is nuttig om die liggaam te ontspan. Vra u fisioterapeut oor hierdie akupressuur. U kan dit gereeld self doen, of 'n afspraak met 'n deskundige reël en 'n hele dag sonder spanning wees.
Alternatiewelik is joga of eenvoudige masseerterapie (veral vir die boude, anterior en laterale heupspiere en rug) ook nuttig om te ontspan en spanning te vermy. Hoe meer ontspanne jy is, hoe beter sal jy elke dag voel
Stap 4. Beperk alkoholverbruik
Die verbruik van alkoholiese drank is een van die risikofaktore vir NAV. Die voortdurende verbruik van alkoholiese drank vererger u toestand as gevolg van verhoogde vet in die bloed, wat die bloedvate in die aangetaste gebied kan versamel en verstop. Drink net 'n glas rooiwyn in die nag as u dit regtig nodig het.
Daar is verskillende redes waarom u u verbruik van alkoholiese drank moet beperk - of dit moet oorweeg om op te hou. Sekerlik, 'n glas wyn per dag is goed, maar meer as dit kan jou hart, interne organe en natuurlik jou bene beskadig. Sorg vir u liggaam en bly weg van alkoholiese drank
Stap 5. Hou cholesterolvlakke laag
Maak seker dat u 'n gesonde vetarm dieet volg deur gehidrogeneerde olies, gebraaide kosse te vermy en die verbruik van vetvet-suiwelprodukte te verminder, wat as alternatief vir lae-vet- of vetvrye melk vervang kan word. Deur dit te doen, sal u u cholesterolvlakke laag hou en sodoende die gesondheid van u bloed en hart ondersteun.
- As u rooivleis in u dieet insluit, moet u alle sigbare vet verwyder voordat u dit kook.
- Eet voedsel wat ryk is aan omega-3-vetsure, soos vis, okkerneute, vlasaad, sojabone, tuna en olyfolie. Moenie olyfolie braai nie, want dit sal die omega-3-inhoud daarvan beskadig en die voordele daarvan uitskakel.
Stap 6. Vermy of verminder die verbruik van voedselgeurmiddels met 'n hoë vetinhoud, soos botter en mayonnaise
Bronne van gesonde vette soos rou vrugte (boomneute), plantaardige olies soos olyfolie en koue watervis soos salm en makriel kan as plaasvervangers gebruik word. Eet groen blaargroentes, vrugte en volgraan sonder botter, kaas en roomsouse.
As u diabetes het, moet u u bloedsuiker altyd binne 'n normale omvang hou. Raadpleeg onmiddellik 'n dokter as u bloedsuikervlak skielik hoog of laag is, word diabetes as een van die risikofaktore beskou wat NAV kan veroorsaak. Hou u bloedsuikervlak en maak dit een van die belangrikste prioriteite deur aandag te gee aan die voedsel en dwelms wat u inneem
Deel 2 van 3: Mediese behandeling neem
Stap 1. Vra u dokter oor medikasie vir NAV
Hier is 'n paar dinge wat u vooraf moet verstaan:
-
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) word gegee om pyn te verlig en inflammasie te verminder (rooiheid, swelling, pyn). NSAID's wat algemeen in apteke bekend is, is "ibuprofen" en diklofenaksout/natrium ("Voltaren" of "Cataflam"); is beskikbaar in verskillende doseervorme.
Tablette moet geneem word indien nodig (as u pyn ervaar), maar die gewone dosis Voltaren 50 mg twee keer per dag na etes behoort voldoende te wees
- Osteoporose medisyne soos Alendronate ("Fosamax") kan help om die vordering van NAV te vertraag.
- Cholesterolmiddels word gebruik om die konsentrasie van vet in die bloedsomloop te verminder as gevolg van die gebruik van kortikosteroïede; dit voorkom verstopping van die NAV-induserende bloedvate.
- Bloedverdunner medisyne soos "warfarin" help om die vorming van bloedklonte te voorkom wat bloedvate kan blokkeer by pasiënte met stollingsversteurings.
Stap 2. Praat met u dokter oor elektriese stimulasie
Hierdie metode stimuleer die liggaam om nuwe been te laat groei om beskadigde gebiede te vervang. Elektriese stimulasie word uitgevoer ten tyde van die operasie deur aan die gebied rondom die been geheg te word as 'n elektromagnetiese veld, elektrisiteit word direk aan die been of deur die installering van elektrodes op die vel gelewer. Hierdie metode is nie 'n selfstandige operasie nie, maar word algemeen gebruik in samewerking met chirurgie.
As die operasie daarin slaag om die bene goed te laat groei, word die bene gestimuleer om met elektriese stimulasie te mobiliseer. Nie almal is egter geskik vir hierdie metode nie, dus vra u dokter of hierdie opsie vir u moontlik is
Stap 3. Oorweeg chirurgie
Meer as 50% van die pasiënte met NAV sal binne ongeveer 3 jaar na die diagnose 'n operasie benodig. U dokter sal bepaal watter tipe operasie u benodig. Hier is die verduideliking:
- Kerndekompressie. Die chirurg verwyder sommige van die binneste voering van die been. Die doel is om interne druk te verminder, bloedvloei te verhoog en ekstra ruimte te bied om die produksie van nuwe gesonde beenweefsel met nuwe bloedvate te stimuleer.
- Beenoorplanting (grafiek). Hierdie oorplantingsproses behels die verwydering van 'n stuk gesonde been van 'n ander plek in die liggaam om die gebied wat deur NAV geraak word, te ondersteun, gewoonlik na kerndekompressie. Verhoogde bloedtoevoer kan uitgevoer word met vaskulêre transplantate van are en are.
- Beenherstelwerk (osteotomie). In hierdie operasie verwyder die chirurg 'n deel van die been wat deur die NAV geraak word bo of onder die gewigdraende gewrig van die liggaam om spanning daarop te verminder. Hierdie metode is effektief vir NAV in die vroeë fase/klein gebied en vertraag gewrigvervanging.
- Gesamentlike vervanging. In die laat fase van NAV, wanneer die been in duie stort of heeltemal beskadig is en mediese behandeling nie werk nie, word die beskadigde gewrig vervang deur 'n kunsgewrig, gewoonlik gemaak van plastiek of metaal.
Stap 4. Doen gereeld fisioterapie
Na die operasie is daar twee dinge wat nie vermy kan word nie, naamlik dat die been A) genees word en B) goed genees. Fisiese terapie (wat gereeld uitgevoer word) sal die bereiking van hierdie twee dinge verseker. Hier is die voordele wat u sal kry:
- 'N Fisioterapeut sal u help om krukke, wandelaars of ander hulpmiddels te gebruik om die las op die gewrig te verminder. Dit sal die genesingsproses versnel.
- U word uitgenooi om saam met 'n fisioterapeut te oefen om misvormings (vormveranderinge) in die gewrigte te voorkom en buigsaamheid en gewrigsmobiliteit te verhoog. Twee baie belangrike dinge!
Deel 3 van 3: Begrip van avaskulêre nekrose
Stap 1. Ken die definisie van avaskulêre nekrose
Avaskulêre nekrose (NAV) of osteonekrose word gedefinieer as die dood van beenweefsel as gevolg van verlies aan bloedtoevoer na sekere bene. Die been sal klein gapings hê wat oor die algemeen tot beenafbraak kan lei. As die NAV die been naby die gewrig tref, kan die gewrigsoppervlak ineenstort. Gewoonlik is die been of gewrig wat deur NAV geraak word, die heup.
- NAV kom voor in bene met 'n enkele bloedterminaal of arteriële toevoerpunt (wat beteken dat die bloedtoevoer daar beperk is), soos die femur (heup) en humerus (skouer), karpale (handbene) en talus (beenbene). Blokkering of ontwrigting van 'n enkele terminale bloedtoevoer sal lei tot die dood van beenweefsel en, daarna, vernietiging van die been.
- Alhoewel beenweefsel regenereer of terug groei, is die tempo van beenafbraak vinniger as beenregenerasie. As die been in duie stort, word die gewrigstruktuur beskadig en pyn veroorsaak. Toediening van kortikosteroïede en toediening van bestraling op die been kan daartoe bydra dat NAV -vordering versleg.
Stap 2. Ken die oorsake en risikofaktore
Sekere faktore kan die risiko verhoog om NAV te ontwikkel. Hier is dinge wat NAV kan veroorsaak:
- Beenbreuke of gewrigsontwrigtings kan die bloedvloei benadeel.
- Bestraling in kankerbehandeling verswak bene en beïnvloed bloedvate.
- Verhoogde druk in die bene veroorsaak dat bloedvate vernou en dit moeilik maak vir vars bloed om binne te kom, wat lei tot swak bloedtoevoer.
- Deur groot hoeveelhede alkoholiese drankies (daagliks vir etlike jare) te drink, veroorsaak dat vet in die bloedstroom ophoop en dit verstop.
- Geneesmiddels soos kortikosteroïede ('prednisoloon') kan vir 'n lang tyd en in groot dosisse die risiko van NAV verhoog. Ander middels, soos bisfosfate (medisyne vir osteoporose), kan langdurige osteonekrose van die kakebeen veroorsaak, 'n seldsame toestand.
- Siektes soos diabetes, MIV/vigs, sekelselanemie, orgaanoorplantings en dialise kan NAV veroorsaak.
Stap 3. Ken die simptome
NAV word dikwels nie vroeg opgespoor nie omdat die simptome nie sigbaar is nie. Die eerste simptoom wat verskyn, is pyn in die aangetaste been/gewrigsgebied, soos pyn in die lies in die hoof-femorale NAV. Hier is 'n meer volledige verduideliking:
- Hierdie liespyn word vererger deur die gewig op die been, dit kan ligter wees of geleidelik vererger. Pyn kan in rus of in die nag voorkom.
- In gevalle waar die heupgewrig betrokke is, kan die aangetaste individu slap sien loop, en daar sal gevoeligheid op of rondom die aangetaste been gevoel word.
- Gesamentlike beweging is beperk en pynlik. Met verloop van tyd kan die aangetaste gewrig vervorm of beskadig raak.
-
As daar druk op 'n senuwee is in die area van die been of gewrig wat geraak word, kan die spiere wat deur die senuwee ondersteun word, mettertyd verlam raak en vervorm word.
-
Oor die algemeen verskyn tekens en simptome aan die einde van die siektesiklus en pasiënte raadpleeg slegs 'n dokter as die siekte (meer) ernstig is. Sonder behandeling sal die aangetaste gewrig binne vyf jaar na die voorkoms van NAV ontbind.
Behandel Avaskulêre Nekrose Stap 14 Stap 4. Weet hoe om NAV te diagnoseer
Tydens die ondersoek sal die dokter u toestand identifiseer deur op die gebied rondom die pynplek te druk om te kyk of dit sag is. U dokter kan u vra om sekere bewegings of posisies uit te voer - wat sal help om te weet of sekere gewrigsbewegings of -posisies die toename/afname in pyn veroorsaak of dat u vermoë om u liggaam te beweeg, meer beperk word. Om u toestand te bepaal en as chirurgie nodig is, kan u dokter een van die volgende toetse bestel:
- X-straal. Oor die algemeen lyk die bene normaal in die vroeë stadiums, maar dan word duidelike beenveranderinge duidelik.
- Beenskandering. 'N Veilige radioaktiewe materiaal word stadig binneaars in 'n aar ingespuit. Die materiaal vloei met die bloedsomloop totdat dit sy bestemming bereik; die gebied wat deur NAV geraak word, sal as 'n ligte punt in die prentjie op die spesiale hulpmiddel getoon word. Hierdie metode word algemeen gebruik wanneer X-straalondersoeke normaal is.
- Magnetiese resonansie beelding (“MRI”). MRI staan bekend as die mees sensitiewe metode vir vroeë fase NAV omdat dit chemiese veranderinge wat in die beenmurg voorkom en in die proses van beenhervorming kan opspoor. Hierdie opsporing word verkry deur radiogolwe en sterk magnetiese velde.
- Rekenaartomografie (“CT -skandering”). Hierdie metode bied duideliker resultate as X-strale en beenskanderings; 'N CT-skandering bepaal die vordering van beenskade deur driedimensionele beelde van die been te neem.
- Beenbiopsie. In hierdie prosedure word 'n klein hoeveelheid beenweefsel verwyder en ondersoek met 'n mikroskoop vir 'n mikroskopiese beeld van die NAV.
Wenke
- Om verskeie kere per week vis soos tuna en salm te eet, verhoog jou inname van omega-3-vette; 'N Ander manier om u gesonde dieet te ondersteun, is byvoorbeeld om vrugte en vlasaad by blaarslaai te voeg.
- Raadpleeg 'n dokter voordat u NSAID's neem, want hierdie middels het verskeie newe -effekte, insluitend spysverteringsprobleme soos braking, irritasie, maagpyn. Dit word aanbeveel om hierdie medisyne onmiddellik na etes te neem om hierdie effek te verminder. Pasiënte met 'n geskiedenis van maagsere, niersiekte en miokardiale infarksie moet NSAID's met omsigtigheid gebruik.
- Bewegingsbeperking (immobilisasie) van die aangetaste gewrig en been met spalke en verbande is in sommige gevalle nodig, natuurlik na raadpleging van 'n dokter of ortoped.
- Navorsing het getoon dat kortikosteroïede die afbreekproses van vet kan belemmer en sodoende vet in die bloedsomloop verhoog en bloedvate verstop.
-
