Hoe om borskas-röntgenresultate te lees (met foto's)

2024 Outeur: Jason Gerald | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 10:50

U het moontlik die resultate van 'n borskas-röntgenfoto (borskas-radiografie) gesien, of u het selfs die toets self ondergaan. Het u al ooit gewonder hoe u die resultate van 'n borskas-röntgen-toets kan lees? As u 'n radiografie bekyk, moet u onthou dat dit 'n 2-dimensionele voorstelling van 'n 3-dimensionele voorwerp is. Die hoogte en breedte van elke voorwerp is dieselfde, maar u kan nie die dikte sien nie. Die linkerkant van die filmblad toon die regterkant van die pasiënt se liggaam, en omgekeerd. Lug lyk swart, vet is grys, sagte weefsel en water is ligte grys skakerings, en been en metaal is wit. Hoe digter die weefsel, hoe ligter word die kleur op die X-straal. Digte weefsel is bleek ondeursigtig op film, terwyl minder digte weefsel deursigtig en donker van kleur op film is.

Stap

Deel 1 van 2: Eerste kontrole uitvoer

Stap 1. Gaan die pasiënt se naam na

Voordat u iets anders doen, moet u die korrekte resultate van die borskas X-straal sien. Dit lyk voor die hand liggend, maar as u beklemtoon en onder druk voel, mis u moontlik 'n paar basiese beginsels. Om 'n verkeerde bors-röntgenfoto te bestudeer, is 'n vermorsing van tyd as u eintlik tyd wil bespaar.

Stap 2. Bestudeer die pasiënt se mediese geskiedenis

Terwyl u gereed is om die resultate van die x-straaltoets te lees, maak seker dat u al die relevante inligting oor die pasiënt, insluitend hul ouderdom en geslag, en hul mediese geskiedenis het. Onthou om dit te vergelyk met die resultate van die vorige X-straaltoets, indien enige.

Stap 3. Lees die datum van die toets

Maak spesiale aantekeninge wanneer u die resultate van die toets vergelyk met die resultate van vorige toetse (let altyd op die resultate van vorige toetse, indien enige). Opgetekende toetsdatums het 'n belangrike konteks vir die vertaling van resultate.

Deel 2 van 2: Beoordeling van filmgehalte

Stap 1. Kontroleer of die film asemhaal

Die resultate van die borskas-röntgenfoto word gewoonlik geneem wanneer die pasiënt in die asemhalingsiklus in volle asemhaling is, 'n toestand wat in leek se term genoem word asemhaal. Dit het 'n belangrike uitwerking op die kwaliteit van die x-straalfilm. As 'n röntgenstraal deur die voorkant van die bors teen die film gestraal word, is die deel van die rib wat die naaste aan die film is, die agterste rib, sodat dit die sigbaarste deel sal wees. U moet al tien rug ribbes kan sien as die film met volle asem geskiet is.

As u ook die voorste 6 ribbes sien, beteken dit dat die film van 'n baie goeie standaard is

Stap 2. Gaan die beligting na

'N Oormatige film sal donkerder as normaal voorkom en veroorsaak dat die individuele areas vaag lyk. Gee aandag aan die deel van die liggaam tussen die werwels op die X-straal wat korrek gedoen word.

• 'N Röntgenstraal met 'n lae lig kan nie die ruggraat van die liggaam onderskei van die ruimte tussen die werwels nie.
• Die film is beslis onderblootgestel as u nie die ruggraat op die toraks kan sien nie.
• 'N Oortollige film wys die ruimte tussen die werwels baie skerp.

Stap 3. Vind die tekens van rotasie

As die pasiënt nie heeltemal op die X-straal leun nie, kan u 'n draai of draai in die resultate sien. As dit gebeur, kan die mediastinum abnormaal lyk. U kan rotasie soek deur na die kop van die klavikulêre en torakale ruggraat te kyk.

• Kontroleer of die torakale ruggraat reguit is in die posisie in die middel van die borsbeen en tussen die sleutelbeen.
• Kontroleer of die sleutelbeen op dieselfde vlak is.

X-strale identifiseer en posisioneer

1. Soek posisies. Die volgende ding om te doen is om die posisie van die X-straal te identifiseer en dit behoorlik te rangskik. Gaan die posinstruksies na, wat op die vel film gedruk is. "L" beteken linkerposisie, en "R" beteken regte posisie. "PA" beteken die voorste (posteroanterior) posisie, en "AP" beteken die agterste (anteroposterior) posisie, ens. Let op die liggaamsposisie van die pasiënt: liggend (rug), regop (regop staan), lateraal (kant), decubitus (maer). Kontroleer en onthou elke posisie op hierdie bors X-straal.

   

2. Pas die röntgenposisie van die rug (PA) en die sykant aan. Die borskas-röntgenstraal bestaan gewoonlik uit 'n PA-gedeelte en 'n laterale gedeelte film, wat saam gelees sal word. Rig die films sodat hulle gesien kan word, asof die pasiënt voor u was, sodat die regterkant van die pasiënt na u linkerkant wys.

   

   • As daar 'n ou film is, moet u dit naby aan mekaar hang.
   • Die term "postroanterior" (PA) verwys na die rigting waarin die x-straalbundel die liggaam van die pasiënt deurloop van posterior na anterior, dit wil sê van agter na voor.
   • Die term "anteroposterior" (AP) verwys na die rigting waarin die x-straalbundel oor die liggaam van die pasiënt beweeg van anterior na posterior, dit wil sê van voor na agter.
   • Die posisie van die laterale bors-radiografie word vanaf die linkerkant van die pasiënt se bors teen die X-straaltoets geneem.
   • Die skuins (kantel) posisie gebruik 'n gedraaide beeldhoek tussen die gewone vooraansig en die laterale posisie. Hierdie posisie is nuttig om die wond op te spoor en om oorvleuelende strukture te verwyder.

3. Verstaan die posisie van die AP X-straal. Soms word 'n AP-röntgenfoto gedoen, maar gewoonlik slegs by pasiënte wat so siek is dat hulle nie regop kan staan vir 'n PA-röntgenfoto nie. AP -radiografieë word oor die algemeen naby die film geneem, in vergelyking met PA -radiografieë. Afstand verminder die gevolge van verskillende beligting en strukturele vergroting in dele wat nader aan die röntgenapparaat is, soos die hart.

   

   • Omdat die AP -radiografie van naby geneem word, lyk dit groter en minder skerp as op gewone PA -film.
   • AP -films kan veroorsaak dat die hart groter lyk en die mediastium wyer verskyn.

4. Bepaal of die film uit die laterale dekubitusposisie geneem word (op die sy lê). 'N X-straal uit hierdie posisie word geneem met die liggaam van die pasiënt op die sy. Hierdie posisie help om sekere vermoedelike vloeistofprobleme (vloeistof in die pleurale holte) te ondersoek, en toon aan of die vloeistofvloei stadig of vinnig is. U kan 'n nie-afhanklike hemithorax sien om te bepaal of daar 'n pneumotoraks is, wat 'n versameling lug of gas in die pleurale ruimte is.

   

   • Die afhanklike long sal digter lyk as gevolg van atelektase (toestand van nie-funksionering van die long as gevolg van obstruksie van die brongi of brongiole) van die gewig van die mediastinum wat druk daarop plaas.
   • As dit nie die geval is nie, is dit 'n aanduiding van ingeslote lug.

5. Rig die linker- en regter x-strale in lyn. U moet seker maak dat u die toetsuitslae korrek sien. Doen dit maklik en vinnig deur na maagborrels te soek. Die borrel moet aan die linkerkant wees.

   

   • Kontroleer gaspeil en ligging van maagborrels.
   • Normale gasborrels kan ook in die hoeke of voue van die lewer en milt in die kolon gesien word.

Ontleed beelde

1. Begin met 'n oorsig. Voordat u op spesifieke besonderhede fokus, is dit goed om 'n oorsig te hê. Belangrike punte wat u per ongeluk kan misloop, kan die normale maatstawwe wat u as verwysingspunt gebruik tydens die bestudering van die besonderhede, verander. As u met 'n oorsig begin, word u ook meer sensitief vir die besonderhede. Röntgentegnici gebruik dikwels die sogenaamde ABCDE-metode: ondersoek die lugweg (A), bene (B), hartsilhoeët (C), diafragma (D) en longruimtes en alles wat ander/ longveld en al die ander (E) is.

   

2. Kyk of daar ander dele soos buise, binneaarse (IV) lyne, EKG -instruksies, pasaangeërs, chirurgiese snitte of dreineringslyne is.

   

3. Gaan die lugweg na. Kyk of die pasiënt se lugweg skoon of okkult is. Byvoorbeeld, in die geval van 'n pneumotoraks, verskil die lugweg van die probleemkant. Vind die "carina", wat die punt is waar die tragea regs en links van die hoofbrongus vertak.

   

4. Gaan die bene na. Soek tekens van breuk, besering of misvorming. Let op die algehele grootte, vorm en kontoer van elke been, sowel as die digtheid of mineralisering (osteopeniese been lyk dun en effens ondeursigtig), dikte van die korteks in vergelyking met die medulêre holte, trabekulêre patroon, erosie, breuk, lytiese of blastiese gebiede. Soek sere wat lig en skleroties voorkom.

   

   • 'N Been word duidelik beseer as dit minder digtheid toon (lyk donkerder), wat na buite kan stoot in vergelyking met ander omliggende been.
   • 'N Been is duidelik skleroties as dit 'n hoër digtheid as normaal toon (witter lyk).
   • Let op vernouing, verbreding, verkalking van die kraakbeen, lug in die gewrigspasie en abnormale vetblokkies in die gewrigte.

5. Let op die tekens van die hart -silhoeët. Die silhoeët teken is in wese 'n afwesigheid van 'n silhoeët of verlies van die long/sagte weefsel koppelvlak, wat plaasvind nadat 'n massa of groot volume water in die longe voorkom. Kyk na die grootte van die hartskadu (die wit spasie verteenwoordig die hart wat tussen die longe geleë is). Die silhoeët van 'n normale hart beslaan minder as die helfte van die breedte van die bors.

   

   Die hart lyk soos 'n waterbottel wat gevorm word op 'n gewone PA -film, met abnormale uitvloei van perikardiale vloeistof. Doen 'n ultraklank of "Computed Tomography" (CT) van die bors om u interpretasie te bevestig

6. Gaan die diafragma na. Soek 'n plat of uitstaande diafragma. 'N Plat diafragma kan 'n aanduiding wees van emfiseem. 'N Uitstaande diafragma kan 'n aanduiding wees van 'n gebied van lugruimkonsolidasie (soos in die geval van longontsteking), wat die onderste longe anders maak in terme van weefselsdigtheid in vergelyking met die buik.

   

   • Die regter diafragma is gewoonlik hoër as die linkerkant, omdat die lewer onder die regter diafragma is.
   • Let ook op die kostofreniese hoek (wat skerp moet wees) as daar 'n stomp deel is, aangesien dit kan dui op 'n vloeistofdreineringstoornis (dws vloeistofopbou in daardie gebied).

7. Kontroleer die hart. Kontroleer die rande van die hart, aangesien die buitelyn van die silhoeët skerp moet wees. Let op of daar 'n ligpunt is wat die omtrek van die hart vervaag, byvoorbeeld in die middelste lobbe regs en links van die lingula longontsteking. Let ook op eksterne sagte weefsel vir enige afwykings.

   

   • 'N Hart met 'n deursnee groter as die helfte van die deursnee van die toraks is 'n vergrote hart.
   • Kyk vir geswelde limfkliere, kyk vir subkutane emfiseem (lugdigtheid onder die vel) en ander beserings.

8. Gaan die longruimtes na. Begin deur die simmetrie te ondersoek en soek na elke abnormale rek of digtheid in elke hoofvlak. Probeer om u oë op te lei om deur u hart en boonste maag na die agterkant van u longe te kyk. U moet ook kyk na vaskulariteit en die teenwoordigheid van massas of knoppe.

   

   • Ondersoek die longruimtes en soek tekens van infiltrasie, vloeistof of lug in die brongi (brongogram).
   • As vloeistof, bloed, slym, gewas of ander weefsel die lugsakke vul, sal die longe deursigtig (helder) lyk, met minder uitgesproke interstitiële merke.

9. Mal daaroor. Soek swelling en massa by die hila aan beide kante van die long. Vanuit die vooraansig verteenwoordig die meeste hila -skaduwees die linker- en regter longslagare. Die longslagaar is altyd meer prominent as die regterkant, so die linker hilum verskyn hoër.

   

   Soek die verkalking van die limfknope by die hilum, wat moontlik te wyte is aan 'n vorige tuberkulose -infeksie

Wenke

• Met die praktyk kan u uiteindelik die resultate van die X-straaltoets perfek verstaan. Bestudeer en lees 'n paar bors-röntgenstrale, sodat u meer vaardig word om dit te lees.
• Let op die klavikulêre kop met betrekking tot die spinale proses wanneer u kyk of dit draai. Die afstand tussen die twee moet dieselfde wees.
• Die belangrikste reël by die lees van 'n borskas-röntgenstraal is om met algemene waarnemings te begin en dan na spesifieke besonderhede te gaan.
• Volg 'n sistematiese benadering tot die lees van X-strale om seker te maak dat u niks misloop nie.
• Vergelyk altyd die x-strale wat u gelees het met vorige, indien beskikbaar. *Hierdie vergelyking sal u help om nuwe siektes op te spoor en veranderinge te evalueer.
• Die hartgrootte moet minder as 50% van die borsdiameter op die PA -film wees.

Verwante artikel

• Beheer van tuberkulose
• Asma diagnoseer
• Diagnose van COPD

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html