U het moontlik gehoor van hoë bloeddruk of hoë bloeddruk. Maar, het u al ooit gehoor van kwaadaardige (kwaadaardige) hipertensie? Kwaadaardige hipertensie is 'n aanval van hoë bloeddruk wat 'n akute impak het en een of meer orgaanstelsels in die liggaam beskadig. Hierdie toestand is so ernstig dat dit as 'n noodgeval beskou word. As u dink dat u of iemand anders kwaadaardige hipertensie het, besoek die naaste hospitaal onmiddellik.
Stap
Deel 1 van 3: Herken die simptome van kwaadaardige hipertensie
Stap 1. Onderskei tussen normale en kwaadaardige hipertensie
By gewone hipertensie kan bloeddruk geleidelik verlaag word oor 'n paar weke of maande met noue mediese sorg. By kwaadaardige hipertensie moet die toestand onmiddellik beheer word deur middel van intraveneuse bloeddrukverlagende middels. As dit nie beheer word nie, sal bloeddruk die bloedvate in die brein, oë, niere en hart beskadig. As u kwaadaardige hipertensie het, sal u dokter sekere simptome wat u ondervind, evalueer en behandel.
- Kwaadaardige hipertensie is 'n argaïese term uit die 1920's. Vandag word meer gereeld na hierdie toestand verwys as 'n hipertensiewe noodgeval. 'N Hipertensiewe noodgeval is wanneer u sistoliese bloeddruk hoër is as 180 en u diastoliese bloeddruk bo 120 is
- Ongeveer 1/3 van die Amerikaners het hipertensie, maar slegs 1% het kwaadaardige hipertensie of hipertensiewe krisis. Die res het net normale hipertensie gehad.
Stap 2. Bepaal of daar breinskade is
As u baie hoë bloeddruk het, sal u dokter ook kyk na die simptome van skade aan die sentrale senuweestelsel van u liggaam:
- Erge hoofpyn, veral as u wakker word. Dit is die algemeenste simptoom wat gesien word, selfs al is u die sigbare simptoom.
- Braking, sonder ander gastro -intestinale simptome (bv. Diarree).
- Versteurde visie
- beroerte
- stuiptrekkings
- Hoof trauma.
- Swelling van die optiese skyf in die oog. Die dokter sal die leerling uitbrei om die skyf te sien, wat gewoonlik netjiese rande het. As u kwaadaardige hipertensie het, sal u dokter 'n skyf sien wat vaag is met onreëlmatige rande.
- Effense bloeding in die oog. Gewoonlik word dit veroorsaak deur die breuk van klein bloedvate in die oog as gevolg van hoë bloeddruk.
Stap 3. Bepaal of daar skade aan die hart is
Simptome van kwaadaardige hipertensie beïnvloed selde die hart van die lyer. Simptome kan voorkom as kortasem as dit onaktief, aktief of lê. Dit is omdat vloeistof in die longe kan versamel wanneer die hart daarteen probeer pomp. U kan ook pyn in u bors voel terwyl u hart probeer om bloed uit te druk teen die hoë bloeddruk wat u hart toedien. Jou dokter sal 'n fisiese ondersoek doen om te kyk na simptome wat ooreenstem met kongestiewe hartversaking, soos:
- Die halsvate is prominent in die nek.
- Bloed styg op in die halsvate in die nek as u hart gestoot word (hepatojugulêre terugvloei)
- Ons swel (pedaaloedeem)
- 'N Derde of vierde hartklank word' galop 'genoem as gevolg van die kondensasie van die ventrikels van die hart met bloed (kan op die EKG gesien word)
- Borskas X-straalbewyse van kongestiewe hartversaking, vloeistof in die longe of 'n vergrote hart.
- Chemikalieë vervaardig deur kongestiewe hartventrikels (tipe B Natriuretiese peptiede en troponiene). Hierdie chemikalieë kan gevind word met laboratoriumtoetse en addisionele toetse as die dokter dink dat die skade deur iets anders veroorsaak word.
Stap 4. Bepaal of daar skade aan die niere is
U dokter sal laboratoriumtoetse op u niere uitvoer om u nierfunksie te bepaal. Nier- en senuweetoetsbevindings word gewoonlik saam gevind in kwaadaardige hipertensie. Jou dokter sal die volgende ondersoek:
- Swelling van die bene (pedaal edeem).
- 'N Geritsel in jou nierslagare (nierpyn) wat dui op 'n obstruksie van bloedvloei.
- Proteïen in u urienanalise. Aangesien die niere proteïene moet filter, dui dit aan dat die niere se filtereenheid beskadig word deur 'n sterk toename in bloeddruk.
- Verhouding van bloedureumstikstof (bloedureumstikstof of BUN) en kreatinien (kreatinien of Cr) in die bloed. Die normale BUN/Cr -verhouding is 1 en neem daagliks met 1 toe as gevolg van nierskade. Byvoorbeeld, 'n BUN/Cr -verhouding van 3 dui aan dat daar nierskade vir 3 dae plaasgevind het.
Stap 5. Onderskei tussen primêre en sekondêre kwaadaardige hipertensie
Primêre kwaadaardige hipertensie beteken normale hipertensie wat skielik toeneem en die liggaam se organe beskadig. Sekondêre kwaadaardige hipertensie word veroorsaak deur 'n ander siekte. U dokter sal addisionele laboratoriumtoetse of beeldstudies bestel om die oorsaak te diagnoseer. Dit is belangrik om hipertensie te behandel deur bloeddruk te verlaag, maar die siekte wat dit veroorsaak, is ewe belangrik. Hier is 'n paar sekondêre oorsake van kwaadaardige hipertensie (en hul behandelings):
- Swangerskap (bv. Preeklampsie): die beste behandeling is die geboorte van die baba, maar die simptome kan tydelik met medikasie behandel word as die baba se longe nie volledig ontwikkel is nie en die moeder neurologiese simptome toon. Tydens swangerskap moet hipertensiewe noodgevalle behandel word met magnesiumsulfaat, metyldopa, hidralasien en/of labetalol.
- Kokaïengebruik/oordosis, behandel as primêre kwaadaardige hipertensie.
- Onttrekking van alkohol: dwelms (bensodiasepiene) word gebruik om kwaadaardige hipertensie te behandel as gevolg van alkoholonttrekking.
- Beetblokkers staak: As u skielik ophou om beta -blokkers of hoë bloeddrukmedisyne te stop, kan dit 'n omgekeerde effek veroorsaak, dus word beta -blokkers voorgeskryf om hierdie hipertensie te behandel
- Breek alfa -blokkers (klonidien)
- Nierarteriestensose, of vernouing van die nierslagare wat na die niere lei. Die behandeling is chirurgie (angioplastiek) om die are te verbreed.
- Feochromositoom: Tumor van die byniere wat gewoonlik behandel word deur die gewas te verwyder.
- Koaktisasie van die aorta, wat 'n verkorting van die aorta is, wat 'n aangebore defek is. Behandeling word uitgevoer deur chirurgie.
- Hipotireose: Behandeling is met medisyne, chirurgie of beta -blokkers.
- Aortadisseksie, wat 'n skeur in die aorta is. Die behandeling word binne 'n paar uur met chirurgie uitgevoer omdat hierdie toestand baie lewensgevaarlik is.
Deel 2 van 3: Gebruik van dwelms
Stap 1. Praat met u dokter oor medisyne vir kwaadaardige hipertensie
Omdat daar baie faktore is om in ag te neem by die diagnose van hipertensie, is daar geen standaard riglyne in farmakologie of mediese terapie wat aanbeveel kan word nie. U dokter sal u mediese geskiedenis en huidige toestand evalueer voordat u met die behandeling begin.
U dokter moet die gebruik van die medikasie ken (veral as daar 'n onderliggende oorsaak van kwaadaardige hipertensie is), die beskikbare hulpbronne by die mediese fasiliteit en die beskikbare mediese kundigheid
Stap 2. Berei voor vir mediese behandeling
Die dokter sal onmiddellik probeer om die bloeddrukvlak binne 1 uur na 'n veilige vlak te verminder (gewoonlik 'n afname van 10-15%). U bloeddruk moet binne die volgende 24-48 uur aanhou daal terwyl u in die intensiewe sorg is. U dokter sal dan ophou om die binneaarse of orale middel te gebruik om u voor te berei op ontslag.
Behandeling van kwaadaardige hipertensie is altyd binneaarse middels/middels. As die gebruik beëindig is, kry u in dieselfde klas medikasie in kleiner hoeveelhede
Stap 3. Begin met labetalol
Labetalol is 'n beta -blokker wat die effekte van adrenalien en adrenalien teenwerk. U sal hierdie medisyne ontvang as u 'n hartaanval (miokardiale infarksie of angina) het as gevolg van kwaadaardige hipertensie. Hierdie middel werk vinnig om die bloeddruk te verlaag en is 'n maklik om aan te pas.
Omdat die longe ook beta-reseptore het, word labetalol nie direk toegedien aan pasiënte met longoedeem as gevolg van kwaadaardige hipertensie nie
Stap 4. Gebruik nitroprusside om bloedvate te verwyd en die bloedvloei te verbeter
Nitroprusside is 'n vasodilatator, 'n middel wat gebruik word om bloedvate te vergroot of oop te maak sodat die bloeddruk vinnig verlaag word. Omdat die geneesmiddel voortdurend binneaarse (IV) infusies pomp, kan die dosis verander word tussen 0,25-8,0 g/kg/min. 'N Sensorlyn moet in die femorale slagaar geplaas word sodat dit deurlopend gemonitor kan word.
- U sal steeds gemonitor word terwyl u nitroprusside ontvang. Omdat hierdie middel vinnig inwerk, kan die daling in bloeddruk te vinnig voorkom. Hierdie toestand kan die hoeveelheid bloed wat die brein binnedring, in gevaar stel. Gelukkig is die dosis van hierdie middel maklik om aan te pas.
- Fenoldopam is nog 'n vinnige vasodilatator en word aanbeveel vir pasiënte met nierversaking.
Stap 5. Verwyder bloedvate met Nicardipine
Nicardipine is 'n kalsiumkanaalblokker (kalsiumkanaalblokker) wat werk met kalsiumkanaalselle in die gladdespier in die bloedvate.
Nicardipine word maklik verstel vir optimale bloeddrukbeheer. Hierdie middel word ook maklik oorgedra na die eet van medisyne, soos Verapamil
Stap 6. Gebruik medisyne wat selde gebruik word
Afhangende van u mediese behoeftes, kan u dokter u met een van die volgende intraveneuse medisyne behandel:
- Hidralasien: word gebruik om kwaadaardige hipertensie by swanger vroue te beheer vir die veiligheid van die fetus.
- Phentolamine: Word spesifiek gebruik as u bevestig het dat u 'n kwaadaardige hipertensie het as gevolg van 'n gewas van die byniere (feochromositoom).
- Lasix: Word gebruik om die behandeling van kwaadaardige hipertensie aan te vul. Hierdie middel is 'n diuretikum, en dit veroorsaak baie urinering. Hierdie middel is nuttig as u longoedeem of kongestiewe nierversaking het as 'n simptoom van hoë bloeddruk.
- Enalapril: 'n ACE -remmer wat die uitbreiding van bloedvate blokkeer, maar dit kan ook gebruik word vir nierversaking.
Deel 3 van 3: Beheer van bloeddruk
Stap 1. Werk nou saam met u dokter
U moet die behandelingsadvies van die dokter nakom. Moenie uitstel nie en wees konsekwent oor die besoek van u dokter. U moet saamwerk om die doelwit vir u bloeddruk te bereik, gewoonlik is die doelwit vir bloeddruk minder as 140/90.
Stap 2. Handhaaf 'n lae natriumdieet
Maak seker dat u daagliks 'n maksimum van 2 000 mg natrium inneem. Te veel natrium sal die bloeddruk verhoog en u kwesbaar maak vir die risiko van hartaanval en beroerte. Maak seker dat u vars vrugte en groente eet en wegbly van verwerkte voedsel. Hierdie kosse kan baie natrium bevat.
Weerstaan die versoeking om blikkieskos te koop, want dit bevat gewoonlik sout om die kleur en varsheid van die kos te behou. As jy blikkieskos koop, soek blikkies wat natriumarm is en sonder sout
Stap 3. Oefening om die hartfunksie te verbeter
Alhoewel u aktiwiteite beperk sal wees totdat u uit die hospitaal ontslaan word, kan u normale aktiwiteite hervat en oefen sodra u bloeddruk gestabiliseer het. U kan aerobics (kardio), gewigs- of weerstandsoefeninge doen, en isometriese weerstandsopleiding. Al hierdie oefeninge verminder diastoliese en sistoliese bloeddruk. Sistoliese bloeddruk meet die druk wanneer die hart saamtrek, terwyl diastoliese bloeddruk die druk meet wanneer die hart tussen slae rus.
Volgens die chirurg -generaal moet volwassenes 'n totaal van 2 uur en 30 minute per week oefen. Probeer oefening van matige intensiteit, soos stap, fietsry of swem
Stap 4. Verloor gewig as u oorgewig is
As u vetsugtig is, moet u slagare harder werk om bloed aan die liggaam te voorsien, wat die bloeddruk verhoog. Bepaal u liggaamsmassa -indeks (BMI) met behulp van 'n aanlyn sakrekenaar. Volgens die Sentrum vir Siektebeheer is u vetsugtig as u 'n BMI van 30 of meer het. Streef daarna om gewig en BMI te verloor tussen 25-30.
Verminder kalorie -inname en oefen gereeld. Dit is die veiligste manier om gewig te verloor
Stap 5. Hou op met rook
Rook verminder die hoeveelheid suurstof wat na die hart kom, verhoog bloeddruk, verhoog bloedstolling en beskadig selle wat die kransslagare en ander bloedvate voer. As u 'n roker is, is u meer vatbaar vir die ontwikkeling van hipertensie, wat kan lei tot kwaadaardige hipertensie.
