'N Beskadigde lewer produseer nuwe weefsel om homself te genees, maar 'n sirrose kan nie behoorlik herstel nie, omdat die weefsel deur bindweefsel vervang word, sodat die struktuur daarvan verander. Sirose in die vroeë stadium kan behandel word met die behandeling van die onderliggende oorsaak, maar sirrose in die laat stadium is gewoonlik ongeneeslik en vereis 'n leweroorplanting. As sirose nie behandel word nie, kan dit lei tot lewerversaking en/of kanker. Deur die tekens van sirrose te herken, kan u die toestand in die vroeë stadiums opspoor, wat behandel kan word.
Stap
Metode 1 van 4: Begrip van die risikofaktore
Stap 1. Dink na oor die hoeveelheid alkohol wat u drink
Alkohol beskadig die lewer deur sy vermoë om koolhidrate, vette en proteïene te verwerk, te blokkeer. As hierdie stowwe tot skadelike vlakke opbou, kan die liggaam reageer met reaktiewe ontsteking wat lei tot hepatitis, fibrose en sirrose. Oormatige alkoholmisbruik is egter nie die enigste ding wat lewersiekte veroorsaak nie. Slegs 1 uit 5 sterk drinkers ontwikkel alkoholiese hepatitis, en 1 uit elke 5 mense ontwikkel sirrose.
- Mans word as 'sterk drinkers' beskou as hulle meer as 15 drankies per week drink. Vroue word beskou as 'sterk drinkers' as hulle 8 of meer porsies drankies per week inneem.
- U kan steeds sirrose kry nadat u opgehou het om te drink. Algehele onthouding van alkohol word egter steeds aanbeveel vir alle mense met sirrose. Hierdie stap help met die behandelings- en genesingsproses, ongeag die stadium van sirrose.
- Alhoewel sirrose meer algemeen by mans voorkom, is sirrose meer waarskynlik as gevolg van alkoholisme.
Stap 2. Laat u toets vir hepatitis B en C
Inflammasie en chroniese lewerbesering van hierdie twee virusse kan binne dekades tot sirrose vorder.
- Risikofaktore vir hepatitis B sluit in onbeskermde seks, bloedoortappings en inspuitings met besmette naalde. Hierdie gevalle kom minder gereeld voor in die VSA en ander ontwikkelde lande omdat hul inentingstelsels goed is.
- Risikofaktore vir hepatitis C sluit in infeksie van naalde tot dwelms, bloedoortappings, en piercing en tatoeëermerke.
- Sirrose van hepatitis C is die oorheersende rede vir leweroorplanting.
Stap 3. Bestudeer die verband tussen sirrose en diabetes
15-30% van mense met sirrose ontwikkel hul diabetes in 'n nie-alkoholiese steatohepatitis (NASH) sindroom. Diabetes kom ook gereeld voor by mense met hepatitis C - wat 'n algemene oorsaak van sirrose is - hoofsaaklik as gevolg van verminderde pankreasfunksie.
- 'N Ander oorsaak van sirrose wat dikwels met diabetes verband hou, is hemochromatose.
- Hierdie toestand word gekenmerk deur ysterafsettings in die vel, hart, gewrigte en pankreas. Die opbou in die pankreas veroorsaak diabetes.
Stap 4. Oorweeg u huidige liggaamsgewig
Vetsug hou baie gesondheidsrisiko's in, van tipe 2 -diabetes en hartsiektes tot artritis en beroerte. Oormaat vet in die lewer veroorsaak egter ontsteking en skade wat in die toestand van NASH kan ontwikkel.
- Gebruik 'n aanlyn liggaamsmassa -indeks (BMI) sakrekenaar om te bepaal of u liggaamsgewig binne 'n gesonde reeks is.
- BMI -berekening neem ouderdom, lengte, geslag en liggaamsgewig in ag.
Stap 5. Ken u risiko vir outo -immuun- en hartsiektes
Wees versigtig as u 'n outo -immuun siekte het, soos inflammatoriese dermsiekte, rumatoïede artritis of skildklier. Alhoewel al hierdie siektes nie direk bydra tot sirrose nie, neem die risiko van komplikasies as gevolg van mediese afwykings toe, wat tot sirrose kan lei. Hartsiektes is 'n risikofaktor vir die toestand NASH, wat tot sirrose kan lei. Boonop kan hartsiektes aan die regterkant lewermuskaat en hart sirrose veroorsaak.
Stap 6. Gaan die familiegeskiedenis na
Sommige soorte lewersiekte wat sirrose kan veroorsaak, het 'n genetiese oorerflike patroon. Kyk na die mediese geskiedenis van die gesin vir siektes wat 'n hoë risiko vir sirrose inhou:
- Oorerflike hemosiderose
- Wilson se siekte
- Tekort aan alfa-1-antitripsien (AAT)
Metode 2 van 4: Herken die simptome en tekens
Stap 1. Herken die simptome van sirrose
Raadpleeg onmiddellik 'n dokter as u dit ondervind. Hy of sy kan 'n professionele diagnose stel en onmiddellik met die behandelingsproses begin. As u wil uitvind of iemand anders sirrose het, moet u hom vir evaluering neem, aangesien hy subtiele simptome kan hê. Hierdie simptome sluit in:
- Moegheid
- Maklike kneusing of bloeding
- Lae graad edeem (swelling)
- Geel vel en oë (geelsug)
- Koors
- Verminderde eetlus of liggaamsgewig
- Naarheid
- Diarree
- Intense jeuk (pruritus)
- Verhoogde buikomtrek
- Verwarring
- Slaapstoornis
Stap 2. Soek die toestand van spinnekoppe
Die tegniese terme is spider angiomata, spider nevi, of spider telangiectasias. Spinnekoppe is abnormale versamelings van are wat ontstaan uit beseerde sentrale are. Spinnekoppe kom gewoonlik voor op die stam, gesig en bo -arms.
- Om te verifieer, druk die glas oor die versameling are wat u vermoed.
- Die rooi kolletjie in die middel van hierdie trosse sal blykbaar kloppend wees - rooi word as bloed binnedring, dan blansjeer as bloed in kleiner are beweeg.
- Groot angiomas van spinnekoppe in groot genoeg getalle is 'n teken van ernstiger sirrose.
- Hierdie toestand kom egter ook dikwels voor by swanger vroue of mense wat ondervoed is. Soms kan gesonde mense dit ook hê.
Stap 3. Let op die rooiheid van die handpalms
Palmar eriteem lyk soos rooi kolletjies op die handpalms en word veroorsaak deur veranderinge in die metabolisme van geslagshormone. Palmar eriteem affekteer gewoonlik die buitenste rand van die palm langs die duim en pinkie, en beïnvloed nie die middel nie.
Sommige oorsake van palmar -eriteem is swangerskap, rumatoïede artritis, hipertireose en bloedprobleme
Stap 4. Soek enige veranderinge aan die naels
Lewersiekte affekteer gewoonlik die vel, maar u kan nuttige bykomende inligting kry deur na u naels te kyk. Muehrcke se sindroom kom voor as daar ligte horisontale strepe op die naelbed is. Dit is die gevolg van 'n gebrek aan albumienproduksie, wat uit die lewer kom. Deur op die naels met hierdie sindroom te druk, sal die lyne verdwyn en dan vinnig weer verskyn.
- Terry spyker is 'n toestand waarin die twee derdes van die spykerplaat naaste aan die vuis wit lyk. Die oorblywende derde van die deel wat naby die vingerpunte is, is rooi. Hierdie toestand word ook veroorsaak deur lae albumien.
- Clubbing is 'n toestand van afronding / vergroting van die naelbed en vingerpunte. As hierdie toestand ernstig is, sal u vingers soos die onderkant van 'n hoenderdy lyk, vandaar die term "drumstick fingers". Dit kom meer algemeen voor by gal sirrose.
Stap 5. Ondersoek die lang beengewrigte vir swelling
As u herhalende swelling in u knieë of enkels sien, kan dit 'n teken wees van 'hipertrofiese osteoartropatie' (HOA). Die gewrigte van die vingers en skouers kan ook artritis ontwikkel. Dit is die gevolg van chroniese ontsteking van die bindweefsel wat die been omring, sodat dit baie pynlik kan wees.
Hou in gedagte dat longkanker die algemeenste oorsaak van HOA is, daarom moet dit nie in ag geneem word nie
Stap 6. Vind die geboë radius
"Dupuytren's contracture" is 'n verdikking en verkorting van die palmar fascia - die weefsel wat die verskillende dele van die palm verbind. Hierdie situasie veroorsaak dan probleme met die buigsaamheid van die vinger, sodat die vinger permanent sal krom. Die vingers wat die meeste ly, is die ringvinger en pinkie, en hulle voel gewoonlik seer, jeuk of pynlik. Pasiënte sal sukkel om voorwerpe vas te hou, omdat hierdie toestand die greepsterkte beïnvloed.
- Dupuytren se kontrakte kom algemeen voor by sirose wat deur alkohol veroorsaak word, en maak 1/3 van alle gevalle uit.
- U kan dit egter ook vind by rokers, alkoholgebruikers wat nie sirrose het nie, werkers wat hul hande in herhalende bewegings gebruik, en mense met diabetes mellitus en Peyronie se siekte.
Stap 7. Vind 'n aansienlike massa op die man se bors
Gynekomastie is die groei van klierweefsel op die manlike bors wat uit die tepel strek. Dit lei tot 'n toename in die hormoon estradiol, en kom voor in 2/3 van alle gevalle van sirrose. Gynekomastie kan lyk soos pseudogynekomastie, wat voorkom as gevolg van vet in plaas van kliergroei.
- Om die verskil te sien, lê op jou rug en plaas jou duim en wysvinger aan elke kant van jou bors.
- Druk totdat albei kiste bymekaar kom. U moet 'n gevoel van gekonsentreerde weefsel met 'n rubberagtige tekstuur net onder die tepelarea soek.
- As u dit voel, beteken dit dat u ginekomastie het. Andersins het u pseudoginekomastie.
- Ander massaafwykings soos kanker kom gewoonlik afsonderlik voor (nie rondom die tepel nie).
Stap 8. Let op die simptome van hipogonadisme by mans
Mans met chroniese lewerprobleme soos sirrose kan ly aan verminderde vlakke van testosteroonproduksie. Simptome van hipogonadisme sluit in impotensie, onvrugbaarheid, verlies van seksuele begeerte en krimping van die testikels. Besering aan die testikels of probleme met die hipotalamus of hipofise kan ook veroorsaak word.
Stap 9. Kyk vir pyn en swelling in die buik
Albei hierdie simptome kan 'n teken wees van ascites, wat 'n opeenhoping van vloeistof in die buikholte (buik) is. As genoeg vloeistof opgehoop het, kan u sukkel om asem te haal.
Stap 10. Ondersoek die buik vir sigbare are
Caput medusa is 'n toestand waarin die naelstring oopgaan, waardeur bloed na die portale veneuse stelsel kan terugkeer. Hierdie bloed keer terug na die naelstring, waar dit in die buikwandare vloei. Dit veroorsaak dat die are maklik in die buik sigbaar is. Hierdie toestand word caput medusa genoem, omdat dit die kop (caput) van Medusa, die godin van die Griekse mitologie, uitbeeld.
Stap 11. Probeer om jou asem te ruik om 'n onaangename reuk op te spoor
Dit dui 'fetor hepaticus' aan en word veroorsaak deur gevalle van ernstige hipertensie wat die caput medusa sowel as die Cruveilhier-Baumgarten-toestand veroorsaak. Hierdie aroma word veroorsaak deur die hoeveelheid dimetielsulfied as gevolg van hoë bloeddruk.
Die geluid van die Cruveilhier-Baumgarten-sindroom sal stiller wees terwyl die dokter die bloedvate platdruk deur druk op die vel bo die navel uit te oefen
Stap 12. Let op die geel oë en vel
Geelsug is 'n toestand wat 'n geel verkleuring veroorsaak as gevolg van verhoogde bilirubien as die lewer dit nie effektief kan verwerk nie. Die slymvliese kan ook geel word, en u urine word donkerder.
Geel vel word ook veroorsaak deur oormatige verbruik van karoteen deur wortels. Wortels maak die wit van die oë egter nie geel soos geelsug nie
Stap 13. Ondersoek die hand vir asterixis
Vra die persoon wat u dink sirrose het, om sy arms heeltemal voor die liggaam uit te strek, met die handpalms plat en na onder. Die persoon se hande sal beweeg en soos die vlerke van 'n voël om die pols "klap".
Asterixis kom ook voor by pasiënte met uremie en chroniese hartversaking
Metode 3 van 4: Versoek 'n diagnose van 'n mediese deskundige
Stap 1. Laat u dokter kyk of daar veranderinge in u lewer of milt is
As dit ondersoek word, sal 'n cirrose -lewer ruw en geswel voel. Splenomegalie (vergrote milt) word veroorsaak deur hoë bloeddruk, wat lei tot kompressie van die milt. Beide hierdie toestande is simptome van sirrose.
Stap 2. Laat die dokter die kreunende geluid van Cruveilhier-Baumgarten ondersoek
Die meeste dokters in die algemene sorg sal nie hierdie toestand ondersoek nie, wat behels dat dit in die are gons. Hierdie neurie kan gehoor word deur 'n stetoskoop in die epigastriese (boonste middelste) gebied van die buik. Soos caput medusa, kan dit ook veroorsaak word deur 'n toestand waarin die verskillende veneuse stelsels van die liggaam verbind word - veral as die druk hoog is.
Die dokter sal die Valsalva -maneuver uitvoer - 'n ondersoektegniek wat die druk op die buik verhoog. Met hierdie tegniek kan hy die geluid duideliker hoor as daar een is
Stap 3. Laat die dokter 'n bloedtoets vir sirrose aflê
Hy of sy kan bloed trek en laboratoriumtoetse uitvoer om sirrose te diagnoseer. Hierdie toetse kan die volgende insluit:
- 'N Omvattende bloedtoets vir bloedarmoede kan leukopenie- en neutropeniaselle tel en die trombositopenie -situasie opspoor wat onder meer algemeen voorkom by mense met sirrose.
- Doen 'n toets om die vlak van die ensiem aminotransferase te meet, wat kan dui op alkoholiese sirrose. Alkoholiese sirrose het gewoonlik 'n ASAT/ALT -verhouding groter as 2.
- Meet die totale bilirubien om te vergelyk met 'n gesonde basislynvlak. Die resultate kan normaal wees in die vroeë stadiums van sirrose, maar is geneig om toe te neem namate die sirrose vorder. Hou in gedagte dat verhoogde bilirubien 'n swak prognostiese teken is by primêre biliêre sirrose.
- Meet die albumienvlak. Lewer met sirrose en gebrek aan funksionering kan moontlik nie albumien produseer nie. Hierdie toestand kom egter ook gereeld voor by pasiënte met chroniese hartversaking, pasiënte met nefrotiese sindroom, wanvoeding en verskeie ander dermsiektes.
- Ander toetse sluit in alkaliese fosfatase, gamma-glutamiel-transpeptidase (GGT), protrombintyd, globuliene, serumnatrium en hiponatremie.
Stap 4. Vra u dokter om 'n vergelykende beeldstudie te doen om sirrose te identifiseer
Hierdie studie is egter meer nuttig om komplikasies van sirrose soos ascites op te spoor.
- Die metode van ondersoek met ultraklank is nie -indringend en is op verskillende plekke beskikbaar. Lewersirrose lyk klein en geswel. Die regterhemisfeer van die lewer kan ook leegloop terwyl die linkerkant vergroot word. Lewerknoppies wat met ultraklank gesien word, is al dan nie skadelik nie en vereis 'n biopsie. Ultraklank kan ook die deursnee van die portale aar of die teenwoordigheid van kollaterale are opspoor wat dui op portale hipertensie.
- Rekenaartomografie word nie gereeld vir sirrose uitgevoer nie, omdat die gegenereerde inligting dieselfde is as dié van die ultraklankmetode. Boonop is bestraling en kontras blootstelling nodig. Soek addisionele opinies en redes waarom u dokter hierdie proses aanbeveel.
- Die gebruik van MRI is beperk vanweë koste en onverdraagsaamheid vir pasiënte, aangesien die proses tydrowend en ongemaklik kan wees. Lae seinintensiteit op T1-geweegde beelde dui op die teenwoordigheid van ysteroorlading as gevolg van oorerflike hemochromatose.
Stap 5. Doen 'n definitiewe diagnostiese biopsie
Simptome en tekens en bloedtoetse is goeie metodes om vermoedelike sirrose te bevestig. Die enigste manier om te weet of u lewer sirrose het, is deur u dokter te laat ondersoek vir 'n biopsie. Nadat die lewermonster onder 'n mikroskoop verwerk en ondersoek is, kan die dokter bepaal of die pasiënt sirrose het of nie.
Metode 4 van 4: Ondergaan sirrose -behandeling
Stap 1. Vra die mediese personeel vir aanwysings
Ligte tot matige gevalle van sirrose word poliklinies behandel, met enkele uitsonderings. As die pasiënt ernstige gastro -intestinale bloeding, ernstige infeksie met sepsis, nierversaking of geestesongesteldheid het, moet hy of sy in die hospitaal opgeneem word.
- U dokter kan u vra om weg te bly van alkohol, dwelms en dwelms as u lewervergiftiging het. Hy sal dit op grond van persoonlike omstandighede evalueer. Sommige kruie soos kava en maretak kan ook verdere skade aan die lewer veroorsaak. Bespreek alle kruie-/alternatiewe behandelings wat u tans ondergaan, met u dokter.
- Dokters sal immunisering bied teen pneumokokke, griep en hepatitis A en B.
- Die dokter sal ook die NASH -protokol vir u uitvoer. U word 'n plan gemaak vir gewigsverlies, oefening en optimale beheer van lipied- en glukosevlakke (vette, suikers/koolhidrate).
Stap 2. Neem medikasie soos aangedui
Soos in die vorige afdelings bespreek is, is daar baie oorsake wat tot sirrose kan lei. Die behandeling wat die dokter voorskryf, sal ook spesifiek vir u individuele geval gemaak word. Hierdie middels behandel die bron van die siekte (Hepatitis B, C, biliêre sirrose, ens.), Benewens die simptome wat veroorsaak word deur sirrose en akute lewerversaking.
Stap 3. Berei voor vir die operasie
U dokter beveel dit nie altyd aan nie, maar hy of sy kan u vra om die prosedure te volg as daar toestande as gevolg van sirrose is. Hierdie voorwaardes sluit in:
- Spatare, of verwydde are, kan met ligase behandel word (deur die bloedvate chirurgies aan mekaar vas te bind).
- Ascites, 'n opeenhoping van buikvloeistof wat behandel word deur 'n paracenteseprosedure.
- Volminante lewerversaking, dit wil sê die vinnige ontwikkeling van enkefalopatie (aanpassing van die breinstruktuur/funksie binne 8 weke na waarneembare sirrose). Hierdie toestand vereis 'n leweroorplanting.
- Hepatosellulêre karsinoom is die ontwikkeling van lewerkanker. Proefbehandelings sluit in radiofrekwensie -ablasie, reseksie (operasie om karsinoom te verwyder) en leweroorplanting.
Stap 4. Verstaan u prognostiese prosedure
Na 'n diagnose van sirrose, kan mense gewoonlik 5-20 jaar met of sonder simptome leef. Sodra ernstige simptome en komplikasies verskyn, is die dood binne 5 jaar sonder 'n oorplanting algemeen.
- Hepatorenale sindroom is een van die ernstige komplikasies wat as gevolg van sirrose kan voorkom. Hierdie sindroom is die ontwikkeling van nierversaking by pasiënte met lewersiekte. Pasiënte moet mediese behandeling kry vir gevalle van nierversaking.
- Hepatopulmonale sindroom, nog 'n ernstige komplikasie, word veroorsaak deur die uitbreiding van die are in die longe van mense met lewersiekte. Hierdie toestand lei tot kortasem en hipoksemie (lae suurstofvlakke in die bloed). Die pasiënt moet 'n leweroorplanting kry.
Wenke
- Moenie medisyne neem voordat u dokter dit voorgeskryf het nie. Sorg vir die liggaam met vitamiene/sappe/vrugte.
- Die vroeë stadiums van sirrose kan behandel word deur die oorsaak daarvan aan te spreek, soos om suikerverbruik vir diabete te bekamp, alkohol te vermy, hepatitis te behandel en vetsug terug te keer na 'n normale gewigstoestand.
